Fondamenti

• La sedazione cosciente non può essere indotta senza l'ordine di un'anestesista o delegato responsabile
  
• La sedazione cosciente può essere usata al di fuori della sala operatoria durante procedure diagnostiche o chirurgiche quando non è necessaria un'anestesia
  
• L'anestesita vakluterà la necessità di una sedazione cosciente utilizzando informazioni cliniche ed indagini strumentali o non
  
• L'anestesita discuterà con il paziente i rischi ed i benefici di tale procedura e le eventuali complicanze e si assicurerà della compilazione del consenso informato
  
• Tutti i pazienti sottoposti a sedazione cosciente devono essere seguiti dall'inizio della procedura fino al rientro in camera o alla dimissione
  
• Tutti i dati relativi alla sedazione cosciente saranno riportati nella cartella d'Anestesia
  
• Nell'area dove deve essere pratica la sedazione cosciente, l'anestesista dovrà verificare sempre la disponibilità di:
  Carrello emergenza e defibrillatore
  Aspirazione
  Sistemi di vetilazione manuale
  Sistemi d'erogazione ossigeno
  Vie aeree adeguate
  Monitor cardiaco
  Pulsiossimetro
  Laringoscopio e tubi endotracheali
  Antagonisti benzodiazepine e narcotici
  Vie venose
  

Preprocedura

Tutti i pazienti che devono essere sottoposti ad una procedura di sedazione cosciente in regime di ricovero od ambulatoriale devono essere adeguatamente valutati dall'anestesista responsabile della procedura.

• Storia clinica, assunzione di farmaci, precedenti trattamenti anestesiologici, valutazione ASA
• Digiuno prima della procedura
• Documentazione e consenso informato
• Procedure diagnostiche e di laboratorio a disposizione
• Tutti i pazienti sottoposti a sedazione cosciente devono avere un accesso venoso sicuro
  

Procedura

L'anestesista responasbile della procedura deve valutare e riportare sulla scheda anestesiologica i seguenti dati

• Parametri vitali: frequenza cardiaca, pressione arteriosa, frequenza respiratoria, saturazione in ossigeno
  
• Livello di coscienza e risposta agli stimoli. (Si può utilzzare come riferimento le scale di sedazione a punteggio riportate in Appendice)
  
• Dosaggi dei farmaci utilizzati. (Si può fare riferimento allo schema di dosggio riportato in Appendice)
  

Durante la procedura

Tutti i pazienti devono essere monitorizzati e controllati dall'inizio fino alla fine della procedura

• Parametri vitali: frequenza cardiaca, pressione arteriosa, frequenza respiratoria ogni 5 minuti
• Livello di coscienza e risposta agli stimoli ogni 5 minuti.
• EKG (in caso di malattie cardiovascolari o disturbi del ritmo).
• Ossigenazione: pulsiossimetria continua
• Farmaci somministrati
  

Postprocedura

Il paziente può essere trasferito o dimesso quando:

• Temperature ascellare normale
• Pressione arteriosa entro il 15% dei valori presedazione
• Frequenza cardiaca non inferiore a 60 o superiore a 100 (eccezione valori basali oltre questo range)
• Frequenza respiratoria non inferiore a 12 e non superiore a 30.
• Sveglio ed orientato
• Autonmo nella deambulazione (salvo eccezioni per età o condizioni preesistenti)
• Nessun'evidenza di nausea, vomito o malessere
• Capacità ad urinare con riferimento al tipo di procedura (urologica, ginecologica)
• Capacità di assumere liquidi con riferimento al tipo di procedura
• Consegna di tutte le informazioni ad un famigliare o persona adulta responsabile in casi di paziente ambulatoriale